디스크, 통증, 신경성증세와 잠재의식, 무의식, 프로이트, 존사노와 통증-한방건강tv

디스크, 통증, 신경성증세와  잠재의식, 무의식, 프로이트, 존사노와 통증-한방건강tv

한방TV 웰빙스튜디오 "통증과 체형"에 "마음, 잠재의식, 무의식과 통증".에 대하여 방송, 2012년 10월26일

존사노박사. John E. sarno                     

통증과 심리

심신장애 The divided Mind

심신의 장애는 분열된 무의식과 의식에  상호작용에 의하여 발생한다.

신체적고통의 근본원인이 마음에 있다.

1 심인성장애로 심리적인 이유로 뇌에 의해 유도되거나 조절된 신체장애-얼굴붉어짐, 속이울렁거림, 진땀, 

등통증, 건초열, 알레르기 비염, 습진,

유행병과 같은 비율로 증가하는 것이 특징이다.-노르웨이의 채찍질증후군,  

2 신체적장애의 고통이 커진경우

교통사고, 검사소견, 수술의 필요성, 난치병등으로 부상, 원인과 무관하게 가족, 일자리, 미래등의 직접관련이 없는 불안과 염려 때문에 통증이 심해진다.

3 장애상태에서통증이 감소되는것 

전젱터에서 심한 부상을 당했어도 통증을 잘 견딘다. 이것은 살아있다는  안도감에서 통증이 줄어들엇다. 

4 히스테리-광범위한 신체쇠약증상 

근육쇄약및 마비, 무감각, 저림, 감각의 완전결여, 시각상실, 

5 심신장애

감정생성

감정생성중추가 시상하부, 소뇌, 편도, , 기저, 전뇌, 뇌간에 있다고 주장- 안토니오 R 다마지오.

TMS( tension Myositis Syndrome) 긴장 근육염증후군

통증원리: 뇌에서 신체의 특정부위를 향하는 혈류를 줄이라고 명령을 하면 그곳에 산소결핍이 초래 된다. 이것은 어느 세포조직인가에 따라 통증을 비롯한 각종 증상이 나타난다. 

뇌에서 신체증상을 일으키는 기전은 ?

중추신경계의 자율신경가지는 순환계, 위장관계, 비뇨생식계와 같은 불수의계 involuntary system를 제어한다. 여기에 자율펩티드가 작용한다. 펩티드는 뇌와 신체의 상호소통과정에서 중요한 역할을 한다.   

처음의 책에서 1984년 에는 근육조직만 심신장애와 관련된줄 알아서 TMS 라고 하였다. 그후 힘줄과 신경조직에도 영향을 주며 특히 신경에 더 많이 관련된다. 그래서 더 정확하게는 근골격심신증후군이 더 맞다. 

일차원인

일차이득 primary gain 에 있다. 즉 격노따위의 무의식적인 감정, 또는 감정적 고통을 뇌가 의식하지 못하도록 하기 위한것이다.

뇌는 무의식적 감정이 통증보다 무한이 더 위험하고 고통스럽다고 생각한다. 

증상

통증, 무감각,저림, 근육쇠약

TMS 발생 기본 생리

자아는 격노와 마음아픔,슬픔을 잘알고 있어서 격노가 의식안에서 폭발하는 것을막고 마음 아픔과 슬픔을 경험하지 않도록 하기 위해 뭔가를 해야한다고 결정한다.그런다음 뇌는 주의를 분산시키기 위해 통증을 일으킨다. 그러면  격노가 분출하는것을 막고 마음아픔,슬픔을 느끼지 않게 된다는 것을 알고 있기 때문이다.  

통증의 목적

심신성 신체증상은 해로운 무의식적 감정현상에  대한 방어책이다. 

통증이 무의식적 감정, 곧 격노에 대한 반응이었으면 목적은 억압에 힘을 실어줘서 격노가 의식하지 못하게 하는것이다. 

심신유행병 3가지

1. 만성통증 증후군

1960년대 이후 유행

통증이 지속되는 것은 무의식적으로 이차이득secondary  gain 을 노리기 때문이다. 환자가 그 증상을 통해 모종의 혜택, 즉 동정, 지지, 책임이나 힘들일으 면제, 금전적이득, 등을 무의식적으로 갈망하기 때문이다. 

2.섬유근육통fibromyalgia

1980년대에 류마티스 학회에서 몸통과 팔다리의 여러 부위에 나타나는 통증이라고 용어를 채택했다.이증세는 근육내부의 산소공급이 감소한것을 알아냄, 긴장근육염증후군과 유사.

3.손목터털 증후군 carpal tunnel syndrome

신경이 손목인대 아래를 지날때 압박을 받기 때문에 나타난다. 국소적 혈류 감소의 가능성이 높다. 

유행을 하게 된것은 컴퓨터자판을 오래 두드림으로써 문제가 생긴다는 믿음에서 온다.  20세기에 타자기를 많이 써도 손목터널증후군은 없었다.

자율펩티드계,무의식적감정으로 직접 유발된 장애

통증(긴장 근육염증후군) 

좌골신경통, 요통, 항강통, 근육통, 경추통, 

편두통-

환자가 이제까지 억압된 격노를 의식하고 그것을 욕설로 표현을 하면 편두통이 사라진다는-심신의학1950 에서 프린트 알렉산더, 격노rage 원인 

긴장두통

위장병류

역류성식도염

소화성궤양

식도연축

열공탈장  

과민성대장증후군

경직성 결장염

귀울림, 이명증,

현훈증 어지러움

빈뇨

전립샘염, 

성기능장애,

면역펩티드계에 유발된 장애 

피부장애, 습진, 두드러기, 혈관부종, 여드름, 건선

알레르기 알레르기 비염, 결막염, 천식

신경내분비 펩티드계에 유발된 장애 

폭식증-감정적 요인

신경성  식욕부진-감정적요인

신경쇠약증-만성피로

무의식적 감정과 관련된 장애

류마티스 관절염 등의 자가면역질환

심장혈관질환

암

펩티드peptide
단백질분자와 구조적으로 비슷하면서 보다 작은 유기물질.펩티드에는 여러 가지의 호르몬, 항생제와 생물체의 물질대사과정에 관여하는 여러 화합물들이 포함된다. 펩티드는 2개 이상의 아미노산으로 구성되어 있으며, 이때 각 아미노산의 카르복시기와 다른 아미노산의 아미노기가 아미드를 형성하면서 결합된다. 

각 아미드기의 탄소원자와 질소원자 사이의 화학결합을 펩티드 결합이라고 한다. 분자의 사슬에서 연속적으로 원자들이 삼중으로 연결된 펩티드 결합들은 화합물의 부분적인 또는 완전한 가수분해에 의해 절단될 수 있다. 이 반응으로 작은 펩티드나 아미노산을 형성하므로 보통 펩티드와 단백질의 조성과 구조를 연구하는 데 이용된다.

 펩티드에 존재하는 아미노산의 분자수는 접두사에 의해 표시된다. 디펩티드는 2개의 아미노산을 함유하고, 옥타펩티드는 8개, 올리고펩티드는 소수, 폴리펩티드는 다수의 아미노산을 함유한다. 폴리펩티드와 단백질의 구별은 뚜렷하지 않고 다분히 학술적이다. 폴리펩티드는 보통 100여 개의 아미노산으로 구성되어 있는, 분자량이 1미만인 경우까지를 말한다- 브리테니카http://preview.britannica.co.kr/bol/topic.asp?mtt_id=99224

펩티드 그물-감정의 분자- 캔더스 퍼트

13년간 미국 국립보건원에서 뇌생화학 과장으로 일한 '캔더스 퍼트' 박사는 대부분의 과학자가 꺼리는 '영혼'이라는 단어를 주저없이 사용한다."모든 병이 근본적으로 정신신체적(psychosomatic)이라고 할 수는 없지만, 확실히 그런 측면을 가지고 있다"고 믿는다. 마음과 몸을 이어주는 것은 바로 감정이다.감정이 건강에서 어떤 역할을 하는지 이해하려면 分子 수준에서 세포를 들여다봐야 한다.

'감정의 분자'를 이루는

첫번째 요소는 몸과 뇌의 세포 표면에서 발견되는 아편제 수용체(opiate receptor)라는 분자다. 수용체들은 감각기관과 동일한 기능을 세포 수준에서 한다.

두번째 요소는 뇌신경 전달물질.호르몬.펩티드 같은 리간드(ligand)인데, 이들은 특정 수용체에 붙는 결합 과정을 통해 메시지(정보)를 전달한다.

우리 몸의 각 장기는 별개로 작동하는게 아니라 펩티드를 통해 의사소통한다는 사실이 최근 밝혀졌다. 뇌와 몸에서 분비되는 펩티드의 총합이 우리의 감정을 형성하는 것이다.

따라서 감정이란 신체작용에 따라 간접적으로 일어나는 이차적 느낌이다.'캔더스 퍼트' 박사는 우리의 '생화학 전령' 들이 정보를 주고 받으며 매 순간 무의식적인 활동까지 지배한다는 사실을 흥미로운 문제로 펼쳐 보인다.

몸과 마음을 통합된 하나, 이른바 '몸맘(mind-body)' 시스템으로 이해하는 관점은 대체의학의 주장과 통한다.또 건강한 삶을 위해 무엇을 어떻게 먹고, 어떻게 잠을 자야 하는지 등도 일러준다. 자기전에 뉴스를 보는게 얼마나 어리석은 일인지 알게 된다.-

심신의학의 역사

장 마르탱 샤르코

프랑스 신경병리학 의사

신경증, 히스테리에 대한 연구를 함

프로이트의 스승으로 프로이트가 신경병리학에서 정신병리학으로 연구의 방향을 바꾸게 됨,

오브제 브로이어 

정신분석의 아버지, 프로이트의 친구, 선배

지그문트 프로이트

프로이트가 연구한 히스테리는 상당수가 심신성증세였다. 

치료법, 감각생성법-전기자극, 금속착요, 피부자극, 자석사용등의 치료-경피신경자극 , 텐스와 유사

히스테리연구-브로이어와의 연구에서 통증이 심인성일 수 있다는것, 통증이 마음에서 부터 올수 있다는 것을 처음 알아내었다. 

히스테리와 관련된 통증을 기질적organic으로 보았다. 즉 뇌가 통증을 일으키는데 아무런 역할을 하지 않고 다만 신경증이 노리는 목적을 위해 단순히 통증을 이용햇을 뿐이라고 생각함, 즉 통증이 심리적 보호라는 목적을 위해 뇌가 창조한 것이라는 점을 알아 차리지못하였다.

지적, 윤리적, 도덕적인 의식적 마음과 아이같고 원시적인 무의식적인 마음과의 갈등이 존재한다.  

신체증상을 기질적organic , 즉 신체적 장애의 결과라고 생각함, 다만 심리적 목적으로 정신에의해 이용된다고 생각함, 이라고 결론

인간의 정신을 세요소로 정의함 ,이드, 자아 ,초자아이다.  

이드, 무의식(id)

아이같이 유치함, 의존성, 잔인한행동가능성 등의 원초적인 특성이다.

해부학적으로는 뇌간바로 위헤 자리잡은 오래된 원시적인 뇌의 산물이다..

무의식에서 작용

정열,

어둡고 혼란스럽고 비논리, 불합리, ,자기애적, 의존적 이다. 

초자아의 책임감있고 성인이되라는 압박은 이드에게는 아픔, 슬픔, 분노가 생기고 격노가 된다. 

예) 17세 소년이 두개골, 대뇌피질의 많은 손상을 당함

증세: 분노와 공포로 일그러진체 계속 실룩거림, 으르릉, 툴툴대고 욕하고 울부짖었다. 지적, 인식적인 것은 없어지고 원시적인 부분만 남은 것이다. 

어머니가 찾아 와 두팔로 어루 만졌을때 평화롭고 안정적인 태도였다.

예)중풍환자, 피질이 없는 뇌가 구사하는 언어는 원시적인 언어로서 , 욕설들이 나온다.)

의식,자아(ego)

 

이성적, 고등지능, 의사소통, 도덕성을 관장, 

대뇌가 진화하면서 신피질이라는 부위로 새로 태어났다.

 정신의 대장, 결정권자, , 최고의 책임자

이성과 양식

초자아

정신의 도덕적, 책임감있고 윤리적인 부분을 말함

신, 아버지와 같은 위치 , 완벽주의 선행주의 

완벽하고 성자이고 선하고 도덕적인 사람을 강조

알프레드 아들러 Alfred adler  

많은 신체증상이 뇌에서 유발된다고 진술

열등감이 우월감 완벽함, 높은 성취를 추구하도록 자극한다고 가정함,

 

정신이 생리적 병리를 일으킴으로서 신체증상을 유도할 수 있다고 인식함

정신적 긴장은 중추신경계와 자율신경계 모두에 영향을 미친다. 또 신체는 자율신경계와 미주신경, 각종 내분비변이를 통해 운동을 하는데 이는 혈액순환과 분비. 근육긴장, 그리고 거의 모든 기관의 변화로 나타난다.

=> 긴장근육염증후군과 등가물의 병태생리학을 묘사한 셈이다. 

심신장애증세

홍조, 발한, 빠른 심장박동, 과 같은 즉각적인 반응

두통, 배변불규칙, 빈뇨등의 증상, 

히스테리구라고 부르는 목구멍이물감(매핵기)

갑상샘병과 같은 자가면역질환

척추 옆굽음증과 평발등의 구조적 이상

장기방언  organ dirlect, 곧 몸의 언어라고 하였다. 또 증상이 열등한 장기에서 발생하는 경향이 있고 , 특정장기나 계톤을 선택하는데는 상징적인 이유가 있다고 믿었다. -사상체질적인 생각과 유사

아들러는 감정이 성격특성을 돋보이게 한다고 보았다. 그는 분노 슬픔, 또는 공포와 같은 의식상태가 각자의 목표와 생활방식등과 연관이 있다고 생각했다.  

일반적으로 편두통이나 습관성두통 발작의이면에 용납할 수 없는 격노나 굴욕감이 있으면 어떤사람에게는 분노가 삼차신경통이나 간질발작을 일으킨다는 사실을 발견했다.

격노는 의식된 것이지만 용납되지 않는 것이다.

무의식이란 우리가 명백한 개념으로 공식화 할 수 없었던 그런것이다. 무의식적이거나 잠재의식적인 우리마음속 은밀한 곳에 감취진것들이 문제가 아니라, 우리가 그 의미를 충분히 이해하지 못한채 의식하고 있는 것들이 문제다.

존사노의 이견, : 심신과정의 핵심은 무의식에 숨겨지고 억압된 고통스럽고 위험한 감정을 지키는 것이다. 그러한 감정이 의식이되면 크나큰 문제가 생기기 때문이다. 

무의식은 하나의 세계다. 더러 긍정적이고 유쾌하고 사회적으로 용납되고, 더러는 열등감처럼 부정적이다. 또 폭력적이고, 외설적이고, 아이같다 더러는. 격노같이 위험하고 위협적이다.   

아들러의 생각요약

누구나 무의식적인 열등감을 갖고 있다.

열등감은 우월감이나 완벽함을 추구하도록 자극한다.

정신현상에 따른 동기가 부여되면 뇌는 통증, 기침, 위장관장애와 같은 신체증상을 유도할 수 있다.

자율계활동이나 내분비그물에 의해 증상이 만들어 질 수 있다. 편두통, 습관성두통, 삼차신경통의 근본 원인은 격노다. 

심인성증상은 삶의 압박으로부터 자존감을 지키기 위한 방어수단이다. 

자존감이 낮은 환자는 유난히 비판에 민감하다.  

프란츠 알렉산더 

프로이트의 제자, 시카코 정신분석연구소

위장관, 호흡기, 심혈관, 피부, 대사, 내분비등의 장애와 류마치스관절염의 경우에 감정이 어떤 역할을 하는가를 연구

함

만성피로증후군

-우울증, 수면장애,집중력부족, 초조, 무가치감, 죄책감, 자살생각, 식욕이나 몸무게 변화, 불안, 우울증, -신체활동증가와 인지행동정신요법

고혈압

전형적으로 어렸을때 아주 공격적이엇다가 그후 사춘기에 공격성이 자신의 인기를 떨어뜨린다는 것을 알고 온화하고 쉽게 겁을 먹는 성격으로 변한 이력을 갖고 있다.

무의식적인 격노의 반영이다. 삶의압박, 스스로 부과한 압박의 희생자다.   

편두통

억압된 격노가 원인

완벽주의 야심많고, 경쟁적, 책임감, ,착한행동, 선행주의로 인한 격노

류마티스 관절염

활동적, 승부욕, 감정표현을 억누르고 남편과 자녀의 생활을 포함한 환경을 강력히  장악하려는 여성에게 주로 발생, 

어머니는 드세고, 아버지는 순종적인경우에 많다,  어머니에 대한 두려움과 의존이 어머니에 대한 격노로 바뀐것이다. 

월터스

캐나다의 신경정신의학자

심인성 국소통증( PRP),: 심리로 인한 모든 통증, 

신체통증의 심인성확대,

심인성 근육통, 

심인성 국소통증

운동결핍, 누름통증, 감각 결핍, 각막의 경우와 같은 접촉반사의 변화 신체표면의 영양변화

증상필요증 symptom imperative 증상강박증

어떤치료를 하여 특정한 심인성증상이 무력화되면 그증상이 주의를 딴데로 돌리는데 힘을 잃게 된다. 그러념 뇌는 다른 과녁을 찾아 다른 증상을 일으키게된다.

그래서 특정질환은 치료를 하였는데 감정적 원인이 해결되지 않으면 다른 증상이 갑자기 나타난다. 

고혈압과 심신

보통 화를 내거나 붕난하면 혈압이 높아진다. 그러나 화를 냈다가 그치면 혈압이 떨어진다.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

외적분노는 우리가 느끼고 표풀한 분노로 의식할 수 있으며 고혈압을 변하지는않는다. 

내적분노는 분노를 느끼기는 하지만 마음에 담고서 표출하지 않은것는 것중에 잊어 버리는 것은 문제가 되지 않는다. 그러나  속이 부글거리면서도 아무런 말을 표현하지 못하면 내적분노에 가깝고 고혈압의 원인이 된다. 

심신장애의 심리학

히스테리증상

이상하고 비현실적, 정동증상(우울증, 조증반복) 불안,공포, 강박

시각상실, 발성불능, 전체 팔다리의 마비나 무감각

열등감

TMS 에 나타나는 흔한증상으로 완벽주의 선행주의충동에 박차를 가하는 주된 원인이다. 

우월컴플랙스로 완벽해지려는 충동이다. 우월충동은 압박과 같다. 

삶의 압박

외부적인 삶에서의 압박, 일과 가족, 친척, 경제력, 병, 나이듦, 도덕성등으로 압박을 받는다.

좋은 아내, 남편, 좋은 부모, 좋은 아들딸 등....모두 격노의 원인이 된다.

9.11 증후군

일반적으로 정부, 항공기, 경찰,소방고나을 빋고 안전하게 살고 있다고 믿엇던것이 무너짐

내적 격노가 고조되고 증상의 가능성이 됨

공포,  통제의 상실, 충족되지 않은 의존욕구, 낭패감, 희생당한 느낌 그 모든 감정이 새로운 테러를 목격함으로서 강화됨, => 무의식에서 놀라움과 공포스러운 느낌이 쌓이고 심신증상이 증가됨.

사상의학(四象醫學)과 감정, 애노희락(哀怒喜樂)의 관계

동무이제마선생-사상체질의학 창시자

•애노희락(哀怒喜樂)의 성정(性情)의 원리-> 체질결정

성(性)의 애노희락 nature

이목비구(耳目鼻口)가 천기(天機)을 관찰하며 나타나는 천성(天性)

순동(順動)의 기- 애노(哀怒)의 기는 발월(發越)이(而) 상등(上騰)

                        희락(喜樂)의 기는 완안(緩安)이 하타(下墮)

기가 극(極)에 달하면 정(情)을 동(動)함 , 역동(逆動)의기

애성(哀性)극하면 노정(怒情)동(動), 노성(怒性)극즉 애정(哀情)동,

희성(喜性)극즉 락정(樂情)동, 락성(樂性)극즉 희정(喜情)동

정(情)의 애노희락 feeling

촉급한성질, 폐비간신이 인사(人事)를 행할때 나타나는 감정

정(情)이 기(氣)로써 작용할 때 역동(逆動)하기 쉽다.

애노(哀怒)지기가 역동해 폭발하면 함께 위로 올라 간신(肝腎)상(傷)

희락(喜樂)지기가 역동해 랑발(浪發물결)하면 함께 내려가 비폐(脾肺)상

태양인(太陽人) The great yang person (Taeyangin) 

애성(哀性)원산(遠散)하여 기주폐(氣注肺)하여 폐(肺)익성(益盛)-폐대 노정(怒情)촉급(促急)하여 기격간(氣激肝)하여 간익삭(肝益削깍을삭)간소 

애성(哀性)은 천시(天時)에서 이(耳)가 중인(衆人)이 상기(相欺속일)하는 것을 슬퍼하니,이성은 청(聽)이다. 노정(怒情)은 비(脾)가 교우(交遇를 행할때 별인(別人)이 모기(侮己업신)하는것을 노하는 것이니 노정은 바로 노(怒)이다. 
소양인(少陽人) The lesser yang person(Soyangin) 

노성(怒性)굉포(宏抱크게포용) 기주비(氣注脾) 비익성(脾益盛) –비대 애정(哀情)촉급(促急) 기(氣)격신(腎) 하여 신(腎)익삭(削) –신소 

노성(怒性)은 세회(世會)에서 중인(衆人)이 상모(相侮)하는 것을 노하는 것이니 노성은 바로 시(視)이다. 애정(哀情) 폐가 사무(事務)를 행할때 별인(別人)이 기기(欺己) 자기를 속이는 것을 애(哀)하는 것이이 애정은 바로 애(哀)이다.
태음인(太陰人) The great yin person(Taeumin) 

희성(喜性)광창(廣脹)즉 기주간(氣注肝) 간(肝)익성(益盛), 간대 락정(樂情)촉급즉 기격(氣激)폐, 폐(肺)익삭(益削)- 폐소 

희성(喜性)은 비(鼻)가 인륜(人倫)을 볼때 중인(衆人)이 상조(相助도움)하는 것을 즐거워 하는 것이니 희성은 바로 취(臭)이다. 락정(樂情)은 신(腎)이 거처(居處)를 행할때 별인(別人)이 보기(保己보호)하는 것을 즐거워하는 것이니 락정은 바로 락(樂)이다 

소음인(少陰人) The lesser yin person(soeumin) 
락성(樂性)심확(深確깊고확실)즉 기주신(氣注腎) 신익성(腎益盛) 신대 희정(喜情)촉급즉 기격(氣激)비(脾), 비익삭(脾益削)-비소 
락성(樂性)은 구(口)가 지방(地方)을 관찰할 때 중인(衆人)이 상보(相保보호)하는 것을 즐거워 하는 것이니 락성은 바로 미(味)이다. 희정(喜情)은 간이 당여(黨與)을 행할때 별인(別人)이 조기(助己)하는 것을 희(喜)하는 것으로 희정은 바로 희(喜) 이다.

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